“孩子3年级了，从5-6岁开始就不喜欢穿裙子，女孩子的玩具都不喜欢，而是喜欢舞枪弄棒。在学校里，老师反映孩子在下课时几乎很少和女同学玩，总是和男孩子们打打闹闹。”在上述医院儿童健康联合门诊里，欣欣（化名）爸爸一个劲地向医生描述症状：最近我们发现她喜欢站着上厕所，但去医院检查过，生殖系统没有问题......“其他就是做作业慢，边做作业边做小动作，很容易受环境干扰，”欣欣爸爸说，“但目前成绩还行，我们现在最担心的还是行为问题。”在整个过程中，欣欣一直低着头，也不回答任何问题，直到医生说隔壁有很多玩具，欣欣立马来了兴致。医生在询问中了解到，欣欣一直有夜间遗尿，每个月常有一两次。家长偶尔也会因孩子遗尿而开玩笑：要是男孩子就好了，上厕所没那么多麻烦。医生又把欣欣从隔壁叫回来，通过慢慢引导，小姑娘终于开了口：原来，她平时总是担心自己在不熟悉的地方睡觉时尿床，会受到别人的耻笑，水也不敢多喝。做了相关的测评再结合病史，综合考虑欣欣是患有注意缺陷多动障碍（ADHD）共患遗尿症。根据研究显示，ADHD和遗尿均存在多巴胺和去甲肾上腺素通路异常，脑功能研究发现ADHD与遗尿共享中枢障碍位点，主要脑区涉及前额叶、顶叶和丘脑。ADHD与遗尿共患率高达30%，使得症状更复杂，病变更广泛，治疗也更棘手。“症状轻或有病耻感的患者常会忽略这些细节，其实所有的症状都只是冰山一角，只有详细了解病史，才能探查行为背后的真正原因。”而在这个病例中，欣欣是根据自己的认知，试图通过模仿男孩子，不再因遗尿而被别人耻笑。最后，医生和家长商量后决定先实施一个为期3个月的干床训练计划，解决遗尿的问题，在消除孩子的病耻感的同时缓解父母的焦虑情绪。1.建议父母每天和孩子设定一个固定的亲子时光，陪伴孩子阅读，玩积木等孩子喜欢的游戏，通过绘本向孩子传递关于男女生生理结构、生理卫生、以及培养女孩子的兴趣爱好。2.科普遗尿相关知识，使其认识到尿床不是故意行为，更不应该因为孩子的遗尿取笑孩子，鼓励孩子一起清洗弄脏的内衣裤，培养孩子劳动能力，又保护孩子的自尊。3.准备一本美言录，记录孩子生活中好的点滴，每天给到孩子3-5个鼓励，并和孩子一起制定家庭代币制度，巩固孩子好的行为，增强其自信心。
1.通过遗尿报警器加强大脑对膀胱的控制能力，提高觉醒意识。2.鼓励孩子写遗尿日记自我监督，包括每天入睡时间，入睡前的活动，喝水量，遗尿次数，遗尿量，遗尿后会不会自己醒过来。3.要求孩子每天做提肛训练和白天憋尿试验，增强膀胱括约肌功能和增大膀胱的容量。4.鼓励孩子饮水时间主要集中在白天，尽可能避免晚餐后饮水，保持大便通畅，多多运动。
3个月后，当欣欣一家再次来到诊室，大伙都很开心：妈妈说孩子现在几乎没有夜间遗尿，连做作业的速度也快起来了。欣欣甚至还偷偷告诉方医生，其实做个女孩子也挺好的，有那么多漂亮的衣服可以穿。本文转载自微信公众号『广州日报』，视频：钱江晚报·小时新闻
