高血压是最容易被逆转的疾病，可我怎么……

今天和大家分享一下关于高血压的最新数据。

高血压发病率在咱们国家一直处于上升的趋势。

目前，我国把“收缩压高于140毫米汞柱，舒张压高于90毫米汞柱”定义为高血压。

根据这个定义，从1960年开始，我国高血压发病率一直在上升，到了2012年，达到了四分之一成人的比例[1]。

最新发表的对31个省170万35-75岁居民的调查表明，我国高血压发病率达到了44.7%[2]！

什么是

理想血压

而另一边，美国心脏病协会在2017年底，把高血压的定义降到了130/80[3]。

这样做的原因是：

荟萃研究发现，对于血压110/70，或者更高的人来说，如果吃降压药，可以降低冠心病和中风的风险[4]！

也就是说，最理想的血压可能要比110/70还低，可能在100以下。比如说高压在90-100，低压60左右。

按照美国心脏病血管的新标准，我国成人高血压的比例可能已经达到百分之六十以上[5]！

中华民族又到了最危险的时刻。

更令人担心的是，我们的确诊率并不高。也就是说，一多半患者不知道自己有高血压！

对于确诊的人，服降压药的只有很少一部分，而吃降压药并且能有效控制血压的是更小一部分[2]。

高血压是很重要的健康话题。

影响血压的因素

根据欧姆定律，血压等于血流乘以阻力，I×R。

我们的器官需要一定的血流I来维持其正常的生理功能。

血流不能太高，也不能太低，基本是一个常数。

有一类药物，主要通过降低心输出量，比如降低心率，来达到强行降压的目的。

但这样同时会导致器官所需的血流得不到满足，所以这类药物难以长久服用。

较好的方法是，通过降低（外周）血管的阻力R来降低血压。

影响血管阻力的变量有三个：血液粘度η，血管长度L，血管半径r。

我们吃一顿高脂餐，血液的粘稠度会增加，血压会受到影响。

我们服用阿司匹林，是通过抑制血小板凝结，来降低血粘度。

影响血管长度L的变量中，最典型的是：肥胖。

身体的脂肪组织越多，血管的总长度越长，高血压的风险越大。

因此肥胖是影响血压的一个很重要的变量，而减肥可以帮助控制血压。

血流、血液粘度、血管长度，都不是最重要的变量。

最重要的变量是血管的半径。

血压与血管半径的四次方成反比。也就是说，血管半径略微增加一点点，血压都会有很明显的改变。

所以，改善血压最有效的方式是：增加血管半径，降低血管阻力。

我列了几个会影响血管半径的因素，其实还有更多。

动脉硬化。

血管硬化的表现是，斑块在血管内壁积累，使得血液可通行半径减小。

血管硬化也会降低血管壁弹性。

这些因素都会导致阻力增加，所以动脉硬化本身会增加高血压的风险。

炎症。

血管发炎使血管壁变得僵硬挺直，伸缩能力变小，阻力增加[6]。

一氧化氮NO。

NO是血管内皮细胞产生的细胞间的信使。

血管内皮细胞会感受血液流过时产生的应力，并根据应力大小释放NO。NO扩散到血管外层的平滑肌细胞，导致平滑肌舒张，从而降低血压。

内分泌系统。

我们的激素，比方说肾上腺素，血管紧张素，都会作用在血管的平滑肌上，使它收缩。

神经系统。

当我们高度紧张，交感神经兴奋，会导致血管平滑肌收缩，血压升高。

我们的食物可能会通过作用于以上的一个或多个因素，升高或降低我们的血压。

肉类

肉类含有很多脂肪和饱和脂肪，消化吸收后增加血液粘度并影响血压。

在肠道菌群的作用下，肉里的左旋肉碱产生三甲基胺，三甲基胺被肝脏代谢为TMAO。

TMAO除了会导致动脉硬化[7]，促进血管炎症[8]，还会影响血小板凝结[9]。

肉类也是很重要的导致肥胖的因素。

我们吃的动物性食物越多，体重越高。

美国著名的洛玛琳达大学的经典临床试验已经证明的很清楚了[10]：肉类增加脂肪堆积与其无纤维和高脂肪有关。

红肉、白肉、水产是导致动脉硬化的因素，因为他们本身含有胆固醇和饱和脂肪。

一般来说，食物的饱和脂肪和胆固醇相伴相随。

当我们摄入饱和脂肪，我们的肝脏会感受到循环中饱和脂肪的变化，增加胆固醇的产生和输出。

肉蛋奶本身都是促炎的，其中一个促炎的环节就是通过肠道菌群。

肉蛋奶促进肠道非益生菌生长，最终导致肠道通透性增加（肠漏）。

在肠漏过程中，肠道细菌的细胞壁成分LPS，通过肠漏进入到血液，最终导致系统性炎症[11]。

肉类摄入还会增加血液的皮质激素水平，后者导致增加血压[12]。

所以从各个角度来看，肉类是全方位促进高血压的。

鱼蛋奶

和其他因素

那么鱼类呢？

有的人认为鱼类含有DHA，DHA是一种ω-3长链不饱和脂肪酸，是抗炎的，对降低血压有帮助。

但这只是一方面。

鱼类含有很高的胆固醇和脂肪，会促进肥胖和肠道非益生菌的繁殖。

同时，鱼类含有大量三甲胺，是餐后血液TMAO升高的主要原因之一。

有报道称，一些深海鱼本身就含有大量TMAO作为抗凝剂[13]。