2021-12-12 20:34

五运六气（基础知识）

绘图，军师府周庄狂鹤

运气学说

运气学说是《内经》理论体系的重要组成部分，《素问》七篇大论构建了运气学说完整的理论体系，它以带有浓厚数理哲学内涵的阴阳、五行、干支甲子等为工具，通过独特的运算方法总结一定周期内气候变化规律，再从气候与疾病相关的角度阐明疾病发生及发展变化，对中医临床辨证治疗常见病、流行病及传染病等有重要的指导意义。

五运六气学说基本内容

运气学说主要由“五运”和“六气”组成，是运用阴阳、五运、六气等理论，并以天干、地支作为演绎工具符号，来推测气候变化、生物生化及其与疾病流行之间的关系。其基本内容包括干支甲子、五运、六气和运气同化等方面。《内经》主要见于《素问》的《六节藏象论》和《天元纪大论》、《五运行大论》、《六微旨大论》、《气交变大论》、《五常政大论》、《六元正纪大论》、《至真要大论》等七篇大论之中。

干支甲子

干支，是天干地支的简称。甲子，是因天干始于甲，地支始于子，干支相合而得名。古人用甲子来纪日纪月纪时纪年，并推算四时节气，而运气学说则是以甲子作为演绎工具，来推算运气盛衰和测知气候变化，所以中医运气学研究气运规律和发病规律，都离不开天干地支。

一、天干

概念

天干，即甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸，又称十天干或十干，最早是用来纪日的。

阴阳属性

干支各具有不同的阴阳属性。一般而言，天干属阳，地支属阴。然而在天干、地支中又可再分阴阳，其划分是以奇偶数为依据的，即：天干之中，甲、丙、戊、庚、壬属阳，又称阳干。乙、丁、己、辛、癸属阴，又称阴干；

五行属性

甲乙属木，丙丁属火，戊己属土，庚辛属金，壬癸属水。

天干与五行的配属，是以五行之气的性质，结合五方五时生物生长收藏的规律为依据而确立的。如甲乙属东方，东方为木位，应于春季，春气主生，万物萌发；甲乙为万物初生，破甲乙屈之象，故属木。余可类推。

二、地支

概念

地支即子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥，又称十二地支或十二支，最早是用来纪月的。

阴阳属性

地支之中，子、寅、辰、午、申、戌属阳，又称阳支，丑、卯、巳、未、酉、亥属阴，又称阴支。

五行属性

在地支中，寅卯属木，巳未属火，申酉属金，亥子属水，辰戌丑未属土。

地支配属五行，主要是根据方位与月建（北斗星的斗柄所指）来确定的。依月建所指，每年农历的正月属寅，二月属卯，三月属辰，四月属巳，五月属午，六月属未，七月属申，八月属酉，九月属戌，十月属亥，冬月属子，腊月属丑。因木为东方之气，旺于春，寅卯月建是正、二月，位于东方，所以寅卯属木。火是南方之气，旺于夏，巳午的月建是四、五月，位于南方，所以巳午属火。金是西方之气，旺于秋，申酉的月建是七、八月，位于西方，所以申酉属金。水是北方之气，旺于冬，亥子的月建是十、十一月，位于北方，所以亥子属水。土为中央之气，寄旺于四季之末各十八日，辰未戌丑建于三、六、九、十二月，位于四方，所以辰未戌丑均属土。

三、天干纪运

据天干配五行以定岁运的方法，称为“十干统运”，亦称“十干纪运”。

《素问·六元正纪大论》说：“先立其年，以明其气。”意谓先明确当年的干支甲子，再依据其年干确定岁运之气。具体的配属方法，正如《素问·天元纪大论》所说：“甲已之岁，土运统之；乙庚之岁，金运统之；丙辛之岁，水运统之；丁壬之岁，木运统之；戊癸之岁，火运统之。”

四、地支纪气

地支纪气，即十二支化气。十二支配六气是结合三阴三阳来完成的，正如《素问·五运行大论》所说：“子午之上，少阴主之；丑未之上，太阴主之；寅申之上，少阳主之；卯酉之上，阳明主之；辰戌之上，太阳主之；巳亥之上，厥阴主之。”其意是说逢子午之年，为少阴君火之气所主；丑未之年，为太阴湿土之气所主；寅申之年，为少阳相火之气所主；卯酉之年，为阳明燥金之气所主；辰戌之年，为太阳寒水之气所主；巳亥之年，为厥阴风木之气所主。

五、甲子

甲子，是以天干和地支配合起来纪日纪月纪时纪年的一种方法。

具体的配合方法是：天干在上，地支在下，按着干支原有的次序，以次相加，五个阳干在上与六个阴支在下相配，阴阳相合，则成五、六之数，天干周转六次，地支周转五次，合成六十甲子，为甲子一周。

在甲子纪年中，每年都由一个干支甲子为纪年符号。

六十甲子顺次而转，如环无端，无有止息。正如《素问·天元纪大论》所说：“天以六为节，地以五为制，周天气者，六期为一备，终地纪者，五岁为一周，……五六相合，而七百二十岁为一纪，凡三十岁；千四百四十气，凡六十岁而为一周，不及太过司皆见矣。”

五运

五运，是木运、火运、土运、金运、水运的简称，具体指木、火、土、金、水五行之气在天地间的运行变化。五运有岁运、主运、客运的不同。

一、岁运

（一）概念

统主一年的五行之气。又名中运（五行之气处于天地气机升降之中）、大运（统主全年运候）。

（二）基本规律

根据十干统运（亦称“十干纪运”）确定。各年的岁运不同，以五行相生的次序轮转，每五年循环一周。具体的配属方法，如《素问·天元纪大论》所言：“甲已之岁，土运统之；乙庚之岁，金运统之；丙辛之岁，水运统之；丁壬之岁，木运统之；戊癸之岁，火运统之。”

（三）推算

先明确当年的干支甲子，再依据其年干确定岁运之气。

如甲子年，甲为土运，岁运主土。

岁运有太过、不及之分，甲子年为土运太过，称“太宫”；己酉年为土运不及，称“少宫”。

二、主运

（一）概念

主运指主持一年中的五季之运，它反映一年五时气候的正常变化，年年如此，固定不变，故称为主运。

（二）基本规律

每年的主运分为木运、火运、土运、金运、水运五种，以五行相生的次序，始于木而终于水。五运中每运主一时，即各主73日零5刻，计365日零25刻，与周天之数相合。

各主运的交运时间分别是

初运木运在大寒节当日

二运火运在春分节后13日

三运土运在芒种后10日

四运金运在处暑后7日

终运水运在立冬后4日。

（三）推算

主运分主五时，虽然常年不变，但主运五步却有太过不及的变化。在推算时，必须运用“五音建运”、“太少相生”和“五步推运”的方法。

1．五音建运

五音，即角、徵、宫、商、羽。为推算方便，分别将五音建于五运之中，并用五音代表五运，具体是角为木音，徵为火音，宫为土音，商为金音，羽为水音，然后根据五音的太少来推求主运五步的太过和不及。五音建运不仅适用于主运，而且也同样适用于客运。

2．太少相生

太，即太过、有余；少，即不及、不足。五运的十干分阴阳，凡阳干属太，阴干属少。五音建五运亦有太、少之分，其分属是：甲己土运主宫音，甲属阳土为太宫，己属阴土为少宫；乙庚金运主商音，乙属阴金为少商，庚属阳金为太商；丙辛水运主羽音，丙属阳水为太羽，辛属阴水为少羽；丁壬木运主角音，丁属阴木为少角，壬属阳木为太角；戊癸火运主徵音，戊属阳火为太徵，癸属阴火为少徵。太少相生，是指建于五运的五音太少，按照五行相生的顺序发生变化，以成运气阴阳变化之理。

3．五步推运

主运始于木角，终于水羽，年年不变，但主运的各运受岁运年干阴阳属性的影响而阴阳太少之别，因此要明确各年份各步主时之运的太少，还必须用五步推运之法来推求。

五步推运的方法，是根据当年年干的阴阳太少，并在“五音建运太少相生图”找出其主时之运，然后按逆时针方向，上推至角，以确定初运木角的太少，继而依太少相生确定二、三、四、终运的太少。

三、客运

（一）概念

一年五季中气候的异常变化规律。客运与主运相对而言，亦是主时之运，但因其十年之内年年不同，如客之来去，故名客运。

（二）基本规律

与主运共同主持着每年五步的每一步。每年的客运也分为木运、火运、土运、金运、水运五种。客运与主运的相同点是：五运分主五时，每运各主七十三日零五刻；均按五行相生之序，太少相生，五步推运。二者的不同点在于客运随着岁运而变，年年不同，而主运则始于春角，终于冬羽，年年不变。

（三）推算方法

第一步是先立年干，确定岁运的阴阳太少；

第二步是以当年的岁运为初运，依五行太少相生的顺序，分作五步，行于五运之上，逐年变迁，十年一周期。

举例：甲年岁运为阳土太宫，当年客运的初运亦为太宫，五行太少相生，其二运为少商，三运为太羽，四运为少角，终运为太徵。余可依此类推。

六气

六气，指风、热（暑）、火、湿、燥、寒等六种气候变化。六气分为主气、客气、客主加临三种，主气测常，客气测变，客主加临则是一种常变结合的综合分析方法。

一、主气

（一）概念

主气，即主时之气，主治一年四季的正常气候变化。主气包括风木、君火、相火、湿土、燥金、寒水六种，因其年年如此，恒居不变，静而守位，所以又称为地气。

（二）基本规律

1．主气分主一年的二十四个节气，即将一年二十四个节气分属于六步之中，每步主四个节气，计60天87刻半，始于厥阴风木，按五行相生次序，终于太阳寒水，年年不变。

2．一年四季始于春，从大寒至春分，为初之气，属厥阴风木所主；从春分至小满，为二之气，属少阴君火所主；从小满至大暑，为三之气，因君火相火同气相随，故属少阳相火所主；从大暑至秋分，为四之气，属太阴湿土所主；从秋分至小雪，为五之气，属阳明燥金所主；从小雪至大寒，为六之气，属太阳寒水所主。

（三）相互关系

六气之间具有承制关系，维持自然气候的正常变化。

“相火之下，水气承之；水位之下，土气承之；土位之下，风气承之；风位之下，金气承之；金位之下，火气承之；君位之下，阴精承之。”

《素问·六微旨大论》

二、客气

（一）概念

在天的三阴三阳之气，因其客居不定，与主气之固定不变有别，所以称为“客气”。客气和主气一样，也分为风木、相火、君火、湿土、燥金、寒水六种。

（二）运行规律

客气运行六步的次序是先三阴，后三阳，具体次序是：一厥阴风木，二少阴君火，三太阴湿土，四少阳相火，五阳明燥金，六太阳寒水。

“上下有位，左右有纪。故少阳之右，阳明治之；阳明之右，太阳治之；太阳之右，厥阴治之；厥阴之右，少阴治之；少阴之右，太阴治之；太阴之右，少阳治之。”

《素问·六微旨大论》

（三）推算

客气随着每年年支的变化而变化，包括司天之气、在泉之气、左右四间气六步。三阴三阳六步之气，按照一定次序，分布于上下左右，互为司天，互为在泉，互为间气，以六年为一周期，演变不息。要推算客气，首先必须确定司天、在泉及左右四间气。

1．司天之气

（1）概念

司天，即轮值主司天气之意。司天之气主司上半年的气候变化，位于正南主气的三之气上，也称“岁气”。

（2）规律

司天之气的轮值是以纪年的地支来推演的。凡子午之岁，为少阴君火司天；丑未之岁，则为太阴湿土司天；寅申之岁，为少阳相火司天；卯酉之岁，为阳明燥金司天；辰戌之岁，为太阳寒水司天；巳亥之岁，为厥阴风木司天。

2．在泉之气

（1）概念

在泉之气亦属岁气，主管下半年的气候变化，在泉之气位于正北主气的终之气上。

（2）规律

在泉之气与司天之气的位置及阴阳之气的多少均是相对应的，可以根据司天之气来确定在泉之气。

一阴司天，则一阳在泉；二阴司天，则二阳在泉；三阴司天，则三阳在泉。反之亦然。也就是说，子午少阴君火与卯酉阳明燥金，丑未太阴湿土与辰戌太阳寒水，寅申少阳相火与巳亥厥阴风木，均两两相对，互为司天在泉。

3．间气

（1）概念

客气六步，除司天、在泉外，其余的初之气、二之气、四之气和五之气，统称间气。

（2）规律

间气位于司天、在泉的左右，而有司天左间右间和在泉左间右间的不同。

司天左右间气的确立

面北而定左右。司天的左间，位于主气的四之气上，右间位于主气的二之气上

在泉左右间气的确立

面南而定左右。在泉的左间位于主气的初之气上，右间位于主气的五之气上。

见图

4．客气胜复变化

胜，指胜气，偏胜之气。复指报复之气。客气的胜复变化指客气有所胜则有所复。

5．客气的不迁正、不退位

“不迁正”，是应值的司天之气不及，不能按时主值；

“不退位”，则为已应值的司天之气太过，应退去而留而不去。

如太阴湿土司天之年，湿气太过不去，至使第二年仍出现湿气太过的气候特征，便是太阴湿土不退位。

在上述不迁正、不退位的情况下，左右间气也当升不升，应降不降，从而会导致整个客气规律失序，变乱丛生。

三、客主加临

（一）概念

将每年轮值的客气六步，分别加于固定不变的主气六步之上。由于主气只能概括一年气候的常规变化，而气候的具体变化则取决于客气，因此只有将客主二气结合起来分析，才能把握当年气候的实际变化情况。

（二）规律

将司天的客气加于主气的三之气上，在泉之气加于主气的终之气上，其余的四气则分别以次加临。加临之后，主气六步不动，客气六步则每年按三阴、三阳次序，依次转移，6年一转，运动不息。（见下图）

上图所示是卯酉年阳明燥金司天的客主加临情况，只要将图中客气圈逐年向左转动一格，便可获得各该年的客主加临图。

（三）意义

一是主客之气的得失。凡主客之气相生或主客同气，为相得；主客之气相克，为相失或不相得。相得则气候正常，不易生病；相失则气候反常，易于生病。正如《素问·五运行大论说》：“气相得则和，不相得则病。”

二是主客之气的顺逆。凡客气胜（克）主气，或客气君火加临于主气相火，为顺；凡主气胜（克）客气，或客气相火加临于主气君火，为逆。正如《素问·至真要大论》说：“主胜逆，客胜从。”《素问·六微旨大论》亦说：“君位臣则顺，臣位君则逆。”顺则气候平和，人体少病；逆则气候反常，人体多病。

运气同化

运气同化，指岁运与岁气同类而化合的关系。所谓同化，是运与气彼此性质相同而相遇时，往往会产生同一性质的变化及气象反映。如木同风化，暑同火热化，土同湿化，金同燥化，水同寒化之类。在六十年中，运与气有二十六年的同化关系。

由于岁运有太过不及，岁气有司天在泉的不同，所以运气同化还有同天化、同地化的区别，而表现为天符、岁会、同天符、同岁会和太乙天符等五种类型。

一、天符

（一）概念

指岁运之气与司天之气五行属性相符合的同化关系，故称“天符”。

（二）年份

土运之岁，上见太阴，即己丑、己未年，土湿同化；

火运之岁，上见少阳、少阴，即戊寅、戊申、戊子、戊午年，火与暑热同化；

金运之岁，上见阳明，即乙卯、乙酉年，金燥同化；

木运之岁，上见厥阴，即丁巳、丁亥年，木风同化；

水运之岁，上见太阳，即丙辰、丙戌年，水寒同化。

二、岁会

（一）概念

指岁运之气与岁支之气五行属性相同的同化关系。

（二）年份

丁卯年，丁岁木运，卯位于东方属木，故称“木运临卯”；

戊午年，戊为火运，午位于南方属火，故称“火运临午”；

甲辰、甲戊、己丑、己未四年，甲己为土运，辰戌丑未分别位于东南、西南、东北、西北方属土，故称“土运临四季”；

乙酉年，乙为金运，酉位于西方属金，故称“金运临酉”；

丙子年，丙为水运，子位于北方属水，故称“水运临子”。

三、同天符

（一）概念

同天符，是指岁运太过之气与客气在泉之气相合而同化的关系。

（二）年份

甲辰、甲戌，岁土太宫，太阴湿土在泉，土湿同化；

庚子、庚午，岁金太商，阳明燥金在泉，金燥同化；

壬申、壬寅，岁木太角，厥阴风木在泉，风木同化

上述六年，同为太过的岁运之气与客气在泉之气属性相合而同化的关系，故均为同天符。其中，甲辰、甲戌两年既属同天符，又为岁会。

四、同岁会

（一）概念

同岁会，是指岁运不及之气与客气在泉之气相合而同化的关系。

（二）年份

在六十年中，“同岁会”共有六年。

癸巳、癸亥、癸卯、癸酉为阴干火运不及之年，而客气在泉之气分别是少阴君火和少阳相火，属不及之火与在泉之君火、相火相合而同化。

辛丑、辛未为阴干水运不及之年，其客气在泉之气是太阳寒水，属不及的水运与在泉的寒水相合而同化。

五、太乙天符

（一）概念

太乙天符，既是天符，又是岁会的年份，是指岁运之气与司天之气、岁支之气三气相合而主令。

（二）年份

六十年中，戊午、己酉、己丑、己未四年属于太乙天符。

如戊午年，既是“火运之岁，上见少阴”的天符年，又是“火运临午”的岁会年，故为“太乙天符”。

运气同化之年，往往气象单一，表现为一气独胜，容易给生物和人体造成较大的危害。

《素问·六微旨大论》“天符为执法，岁会为行令，太乙天符为贵人。帝曰：邪之中也奈何？岐伯曰：中执法者，其病速而危；中行令者，其病徐而持；中贵人者，其病暴而死。”

一般情况下，岁运、司天、在泉在一年中各行其令，一旦三者相合而同化，就可产生单一剧烈的气候变化，所谓“执法”“行令”、“贵人”便是对其力量和作用的形容。

运气学说在医学中的应用

运气学说在医学中主要是用以推测每年的气候变化，预测疾病的发生和流行，指导对该病的预防和治疗等方面。

一、推测每年的气候变化

（一）推测每年气候的一般变化

1．主运与气候

主运之五步，分别主治一年五时的正常气候。

初运木运的时间是从每年的大寒至春分，相当于每年的春季，气候由寒转温，为风气主令，所以春季的气候特点以风（温）为主；

二运火运的时间是从每年的清明至芒种，相当于每年的夏季，气候由温转热，为火气主令，所以夏季的气候特点以暑热（火）为主；

三运土运的时间是从每年的夏至至处暑，相当于每年的夏秋之交，气候多余热未尽而多雨湿，为湿气主令，所以长夏的气候特点为湿为主；

四运金运的时间是从每年的白露至立冬，相当于每年的秋季，气候由热转凉而干燥，为燥金主令，所以秋季的气候特点以燥为主；

五运水运的时间是从每年的立冬至大寒，相当于每年的冬季，气候由凉转寒，为寒气主令，所以冬季的气候特点以寒为主。

2．主气与气候

主气分为六步，每步主司四个节气。

厥阴风木为初之气，从大寒至春分，相当于每年的初春，为风气主令，其气候变化为多风；

少阴君火为二之气，从春分至小满，相当于每年的春末夏初，为火气主令，其气候变化为多热；

少阳相火为三之气，从小满至大暑，相当于每年的夏季，为暑气主令，其气候变化为多火；

太阴湿土为四之气，从大暑至秋分，相当于每年的暮夏初秋，为湿气主令，其气候变化为多湿；

阳明燥金为五之气，从秋分至小雪，相当于每年的秋冬之间，为燥气主令，其气候变化的特点为多燥；

太阳寒水为终之气，从小雪至大寒，相当于每年的严冬，为寒气主令，其气候变化为多寒。

每年气候的一般变化规律是春季多风，夏季多暑热，长夏多湿，秋季多燥，冬季多寒。

（二）推测每年气候的特殊变化

每年气候除表现为春风，夏热、长夏湿、秋燥、冬寒的一般变化规律外，还可因各年值年大运及客气而反映出某些特殊性的变化。

1．岁运与气候

（1）岁运五行属性与气候

如甲已年，岁运是土运，当年的气候变化便以湿为特点，其四季的气候除了风暑湿燥寒的变化外，还可表现出湿的特殊变化。

乙庚年，岁运为金，当年的气候除了风暑湿燥寒的变化外，还可表现出燥的特殊变化。

（2）岁运太过、不及与气候

岁运太过之年，当年气候多为本气流行，同时本气太过还会克制所不胜之运而表现出所不胜之运的气候特点。

如甲辰年，为土运太过之年，当年的气候便以湿为特点；同时因土能胜水，因此除了湿气偏盛外，还要考虑寒气的影响。

岁运不及之年，当年气候多表现为本气不及而所不胜气流行的特征。

如乙亥年，为金运不及之年，当年气候除了以燥为特点外，还会出现所不胜火气流行的变化，因此乙亥年的气候主要表现为燥气不及、火气偏胜的特殊变化。

某气太过或不及时，往往随之会有复气产生，以制约其太过的偏胜之气，因此在具体分析岁运太过、不及的气候特点时，还应同时考虑相应复气的影响。

（3）平气与气候

平气之年，是因运太过而被抑，或运不及而得助所形成，其气候特点表现为本气特征而平和。订阅号军师府。

如辛亥年，岁运水运不及，但因亥子属水，使其不及的水运得到资助，因而成为平气之年，气候特征表现为寒冷平和而无太过、无不及。

客气主治的节气年年不同，各年值年的司天在泉之气可直接影响其所主半年的气候变化。由于司天之气主管上半年，在泉之气主管下半年，所以其气候变化则是上半年反映司天之气的特点，下半年反映在泉之气的特点。

如庚子年的年支是子，逢子午年为少阴君火司天，阳明燥金在泉，因此当年上半年属火气主事而气候较往年为热，下半年属燥气主事而气候较往年为燥。但是，由于司天之气还可影响在泉之气及四间气而主管全年气候，因此下半年的气候除燥胜之外，往往还表现为热的特点。

二、预测疾病的发生及流行

（一）主运与疾病的发生及流行

主运可以预测疾病发生及流行一般情况。

木为初运，主于春，风为春季主气，风气通于肝，故春多肝病。表现为一是易患肝病，二是已患肝病者，易于复发或加重，如肝肾阴虚者，此时春阳升发，肝阳易亢，甚至化火生风，可致头痛、眩晕、中风等病证。从疾病流行来看，本季多风，以风邪致病为多见，外感急性热病之风温也常发生于本季；

火为二运，主于夏，火为夏季主气，火气通于心，故夏多心病。表现为一是易患心病，二是已患心病者，易于复发或加重，如心火素旺之人，此时心火易亢，常可导致心烦、口舌生疮、小便短赤，甚至迫血妄行而发生吐血、衄血等病证。从疾病流行来看，本季多火，以火邪致病为多见，外感温热病中之疫病也常发生于本季；

土为三运，主于长夏，湿为长夏主气，湿气通于脾，故长夏多脾病。表现为一是易患脾病，二是已患脾病者，易于复发或加重，如素有脾虚失运之人，此时易被湿困，而引起头重、身困、大便溏泄、脘腹胀满等病证。从疾病流行来看，本季多湿，以湿邪致病为多见，外感温热病中的湿温也常发生于本季；

燥为四运，主于秋，燥为秋季之气，燥气通于肺，故秋多肺病。表现为一是易患肺病；二是已患肺病者，易于复发或加重，如肺阴素亏之人，此时易被燥伤，而引起咽干鼻燥、咳血、便秘等病证。从疾病流行来看，本季多燥，以燥邪致病为多见，外感病中的秋燥也常发生于本季；

水为五运，主于冬，寒为冬季主气，寒气通于肾，故冬多肾病。表现为一是易患肾病；二是已患肾病者，易于复发或加重，如肾阳素亏之人，此时易感寒邪，而引起恶寒、发热、头痛、咳喘等病证。从疾病流行来看，本季多寒，以寒邪致病为多见，外感热病中的风寒重证也常发生于本季。

（二）主气与疾病的发生及流行

六气变化与发病的关系，与五运基本相同。

六气之主气分为六步，初之气为厥阴风木，其所主之节内多易患或流行肝病、风湿病、风病。二之气为少阴君火，其所主之节内多易患或流行心病、火热病。三之气为少阳相火，其所主之节内多易患或流行心病、暑热病。四之气为太阴湿土，多易患或流行脾胃病、湿病。五之气为阳明燥金，多易患或流行肺病、燥病。终之气为太阳寒水，多易患或流行肾病、寒病。

1．岁运的五行属性与疾病

甲己化土，逢甲逢己之年，其大运为土运，疾病以湿病、脾病为多见，且一年四季均可在所患病变的基础上，反映出湿的特点或与脾病相关。

丙辛化水，逢丙逢辛之年，其大运为水运，疾病以寒病、肾病为多见，且一年四季均可在所患病变的基础上，反映出寒的特点或与肾病相关。

2．岁运太过与疾病

岁运太过之年，除了本气本脏之病外，还可病及所胜之气和脏。

3．岁运不及与疾病

岁运不及之年，除了本气本脏之病外，还可病及所不胜之气和脏。

（三）客气与疾病的发生及流行

各年气候和疾病方面的特殊变化与客气中司天和在泉之气紧密相关。一般而言，司天之气主司上半年，故上半年的疾病多受司天之气的影响；在泉之气主司下半年，故下半年的疾病多受在泉之气的影响。由于司天之气可通过影响在泉之气和左右间气而主管全年，因而对于下半年的疾病还必须同时考虑其司天之气的影响。此外，司天与在泉之气的五行生克关系也是影响疾病变化的因素之一，预测分析时也当一并考虑。

如：

癸未年为太阴湿土司天，太阳寒水在泉，所以上半年为湿气主事，表现为湿病、脾病较多；下半年寒气主事，表现为寒病、肾病较多。

三、指导对疾病的预防和治疗

（一）预测疾病发生和流行季节

岁木太过之年，疾病发生和流行的规律是，风气流行，肝木太过，脾土受邪。肝木之气太过，则可见善怒、眩冒巅疾、两胁疼痛等病证；木胜克土，脾胃受病，则可见飧泄、食减、肠鸣腹满、呕吐等病证。预防上，逢岁木太过之年，宜采用抑肝扶脾之法来进行预防。如疏肝郁，畅七情，以防止肝气太过；和饮食，安肠胃，以补脾气之虚，兼防脾气受制。

（二）指导临床用药

运气学说将季节气候变化与治疗用药有机联系起来，使治疗用药有规律可循。

1．司天之气不同，治疗用药有相应的区别

《素问·六元正纪大论》

太阳司天之年，“岁宜苦以燥之温之”；

阳明司天之年，“岁宜咸以苦以辛，汗之清之散之”；

少阳司天之年，“岁宜咸辛宜酸，渗之泄之，渍之发之”；

太阴司天之年，“岁宜以苦燥之温之，甚者发之泄之”；

少阴司天之年，“岁宜咸以软之，而调其上，甚则以苦发之，以酸收之，而安其下，甚则以苦泄之”；

厥阴司天之年，“岁宜以辛调上，以咸调下”。

2．客气司天在泉及六气胜复所致病证的治疗用药规律

《素问·至真要大论》