生命的终极关怀

《生命的终极关怀》序论

一、人生的实相

关于人最终都会死去的道理，虽然人尽皆知，但日复一日的生命延续过程中，我们因为看到今天不死，明天又没有死，于是乎，便逐渐将心执着于不死的那一面，如果不是可以通过修学佛法进行对治，就会被“不死”的心理所蒙蔽，以为死亡还很遥远。

《四百颂》说：在三界中，随时都有可以左右我们生命的死神在窥视，但我们却自以为高枕无忧，不做任何准备，还有什么比这个更危险的呢？

说到死，世人最怕将“死”字和自己联系起来，似乎说一下都会招来不详之兆。事实上，死亡正是人生最大的现实，是每个人必须面对的结局。如果不提前做好准备，一旦死亡来临，就会在痛苦惶惑中离去，奔赴下一轮流转。既不知前方为何，也无法把握方向，不知生从何来，有不知死亡何去。

现在保险业非常发达，有各种的意外伤害险等，说明人们在理性上是知道终有一死，而且可能是毫无准备的突发性死亡。但死亡不曾发生在自己身上时，我们会觉得那是别人的事。这种错觉，使我们只想着怎样获得更好，却从不为死亡做好准备，也忘记现在所做的一切只有暂时的意义。

佛陀证悟的三法印是：“诸法无我、诸行无常、有漏皆苦”，佛法所说的无常，并不是外在的什么，而是事物发展规律。世间的人，包括帝王将相，英雄豪杰，无论曾经多么风光荣耀，都已灰飞湮灭。即使是高僧乃至佛陀本人的色身，也同样都要入灭。所以说死是一定的，这是人生的实相。

二、有生必有死

1．死亡必来而无法避免

《无常集》中所说：死亡必来而无法避免，无论我们感召的是什么身份，是动物或是人类，甚至是证道的圣者；无论我们居住在什么地方，是天堂、人间还是地狱；也无论我们处在什么时刻，是刚刚出生，还是风华正茂、年富力强，这个色身都会被死亡所摧毁。

《教授国王经》中说：“死亡若来，纵以迅速腾跃、极大势力、财物咒药、无能逃避。”死亡来临时，纵然是有以神通飞到空中，或以世间至高无上的权力、财力乃至符咒药物等，都无法逃避死亡的袭击，因为神通是不能抵消业力，更不能和无常为敌。

这也是佛陀所证悟的“三法印”：“诸法无我、诸行无常、有漏皆苦”中的“诸行无常”。我们要意识到，一切有为法都是无常而变幻不定的。

2．寿量有增而日减

如《入胎经》所说，能够活到一百岁的人及其罕见，即使是这样，从寿命的总量来看，我们在这个世界的剩余日子是不可能增加的，只会一刻不停地持续减少。

又如《如菩萨行论》说，昼夜流转是不可能停留的，今生寿命也随时都在坏灭，时间就像流水一样，一秒也不会停歇，而我们的生命就在这每一秒流淌中走向衰老，每过去一刻，就向死亡靠近了一步。

对于我们每个人来说，并不是寿命将近时才会被无常和死亡所摧毁，前往另一个世界。即使在当下的生存中，寿命也时时处于无常变化中，片刻不曾停留。从入胎的那一刻开始，没有一刹那会暂停向死亡迈进步伐。虽然从出生到死亡能够存活一段时间，但也是被老、病、死牵引着，没有一天不在接近死亡。

3．生前无暇修法而死必决定

如果不及时修法的话，死亡是不会等我们做好准备之后才到来的。即使是家庭、事业等各方面都很圆满，也应当视为梦幻。待死亡来临时，所以一切只能成为前尘往事，毫无帮助。如能通过对以上数数思维，应当确信世间一切只有暂时的意义，唯有修行才能对我们有真正的帮助。

世人之所以害怕死亡，都是因为对死亡毫无了解。对于证悟的成就者来说虽然色身同样会毁坏，但内心对于生死是自在无碍的。因为死亡是一种心灵经历，是可以在修行中体证并熟悉的。对于很多大德高僧来讲，死亡不过是生命旅途中的一次迁徙，或入涅槃，或往生净土，或乘愿而来，完全不必有丝毫恐惧。所以生前就为死亡做好准备的话，死亡时就不致惊慌失措了。

三、死亡无定期

1．人寿无定

想想我们身边的师长、朋友和亲人等，很多人未享天年，就忽然因为自身健康或飞来横祸等内外死缘而离去，看到这种情况，怎能不对无常感触良深。

2．死缘甚多，活缘甚少

在这个世间，能使我们色身死亡的因缘很多，而使之成活的因缘却很少。对于我们现在的生命体，构成伤害的因缘实在很多。其中可来自人类的伤害，如战争、谋杀、事故等，也有来自各种妖魔鬼怪的损害。此外或被凶猛的动物吞噬，或因身心疾病致死，或被地水风火导致的自然灾害所侵害，如地震、台风、海啸、泥石流、火山喷发等。

对于我们的色身，也是有内在的地水火风四大和合而成，这些元素也会互相抵触，互相损伤，当四大失去平衡而出现增减时，疾病就会发生，甚至夺去我们的生命。因为色身是四大和合而成，与生俱来就潜藏着因失调而产生的疾病隐患。

3．身极危脆，死期无定

我们的色身犹如随时破灭的水泡那样，极其衰弱。甚至不需要什么重大的侵犯，仅仅用一根荆刺就能置人于死地。其他种种的致命死因，就更容易令我们一命呜呼。

四、死时无恃怙，死时除佛法外皆无益

当我们离开这个世间时，虽然亲人、朋友围绕身边，十分留恋，但又有谁有能力把我们留在这个世间呢？当死亡到来时，无论拥有多少富可敌国的财富珍宝，此时，连微尘那么大的一点都不可能带去。更不可能用财富与死神进行交换。当死亡来临时，即使是和我们关系最密切的、从出生起就相伴一生的血肉之躯也不可能带走，何况其他身外之物。

亲友、财物和色身都是我们今生最为珍爱也是为之花费最多精力和时间的。但今生所拥有的一切身内外之物，最终必然要舍我而去，我们也迟早会有舍离一切前往他方世界的那天，如果把今天当作死亡到了的那一天，就不会被亲朋好友、物质财富等外缘所左右，而能心无旁鹜地修学佛法。因为这一切是不可靠的，在生死关头无法给我们任何实际的帮助。

五、生死之解脱

如何才能随时从容地迎接死神的带来？佛陀告诉我们：观无常足以成道。在有生之时修无常想和念死想，可以帮助我们遣除对三界的贪着，对生命的贪着，无常想和死想还能作为摧毁一切烦恼恶业的铁锤，帮助我们正视凡夫生命的状态，生起希求出离解脱轮回之心。

我们要思维暇满人身蕴含的重大意义，要认识到唯有皈依三宝才能实现暇满人身的重大意义；其次思维死亡一定，死期不定，死时除佛法外余皆无益，对三宝生起猛烈的皈依之心。

若能对以上生起坚定不移的信解，就能阻止我们各种恶行的产生，同时积集善业，皈依三宝、受持戒律、六度四摄等，这样的话，不仅自己能由此感得殊胜的果报，同时也有能力接引其他众生，引导他们走向解脱，走向菩提。

六、本书（生命终极关怀）的目的

第一章　临终关怀

第一节　临终关怀的意义

一、世出世法，义有广狭

临终关怀必须以专业的知识、菩提心无我利他的精神、团队的模式，是书院学员对三级修学和菩提心的重要实践修行。使临终病人及其家属得到应有的抚慰和尊严，以达生死两无憾的境界。临终关怀慈善义工如果没有经过学习与训练，是不易胜任的。本书所阐述的“临终关怀”，是就佛法立场而言，偏重灵性之解脱，含义较广，不局限于安宁病房之末期病患，在生死道上受病苦缠身的书院学员以及其直系亲属，都是关怀照顾的对象；并且以佛法中念佛法门来协助他们，体解生命真谛，了办生死大业，所以能积极地拔济饶益，使灵性从恐惧中超脱，有别于医疗上之安宁疗护。

二、探索生死，尊重生命

死亡是生命无可避免的事实，而且可能会毫无预警地降临，但有两件事是可以确定的，第一我们总有一天会死，第二我们不知何时或如何死。正因为如此，所以我们必须探索生命的真相。世尊在《大涅槃经》云：“在所有出于自觉的冥想之中，冥想死亡乃是至高无上的。”所以冥想死亡、念死无常是至高无上的自觉，佛陀的开示，教我们念死无常、思考生死，探索生命，与世人避讳生死，忌谈死亡，其间的观念截然不同。冥想是诸佛菩萨思惟觉知宇宙人生的真理，因为幽冥难测，非凡夫所能窥知，故言“冥想”对凡夫而言，就是思考探索。

自古以来，人类为超越死亡，透过科学的研究，探讨死亡的过程及灵魂的真相，期望能揭开死后生命世界之奥秘，解决对死亡的恐惧与无知，但是生死却永远超乎我们人类的理解与想像，譬如：脑死就意味著死亡了吗？呼吸停止就是死亡了吗？人为何会经历生死过程？生从何来死往何去？生前死后的世界究竟如何？这些问题，如果没有证悟宇宙人生真理的佛陀，为我们解开种种谜团，我们只有迷惑与茫然。

三、临终关怀，自利利他

临终关怀者，尤其是书院慈善义工和同修道友，他们没有医护人员的职责在身，也无病人家属的法定责任，却能无怨无悔的付出，其牺牲奉献之精神，正是佛陀悲天悯人的胸怀体现。身为佛弟子，我们应学习和效法诸佛菩萨的慈和悲愿，发菩提心，寻声救苦，尽心尽力，实践六度四摄，帮助在生死海中与死神搏斗的书院同修以及直系亲属家人。

一个承担临终关怀的人，他本身就是受益者，临终病人以自身之病苦，活生生地向我们演说着人生的无奈与痛苦，这是对我们最真实的启示，激起我们对生命的认知、对人生的觉悟。同时，学习帮助临终病人，就是开始对自己的临终负责，也自然而然容易生起悲悯心，这是自他两利之善举！

临终关怀是书院学员实践佛法三级修学的重要实践修行课程，让自己身心成长的最佳修行善巧方法，莫过于关怀临终病人，因为他让你对于死亡做深度的观照和反省。当你关怀临终病人时，你会深刻地了解，人生最重要的修行课题就是解决生死大事，从而生起精进佛法，解脱生死轮回之心。

第二节　临终关怀的要领

人在生病时，感情最脆弱，容易心生忧怖，惊惶失措，是最需要亲友的关怀照顾。因此，佛子如能适时探护，为说妙法，安顿患者之身心，使其在病苦之中，得到慰藉，必能获得病患与家属的欢迎。

关怀病人，若经验不足，不得要领，往往易令病人心生彷徨，乃至加重病情，自己也会灰心挫败，半途而废。根据《增一阿含经》记载，有五法能使病人迅速康复：

1．为病人分辨良医；

2．照顾病人要先起后卧，不可懈怠；

3．善于言谈，不贪睡眠；

4．以佛法供养，不贪饮食；

5．能胜任与病人说法。

由此可见，关怀者必须学习医学与佛学相关知识，增长技能，并且具有善巧方便，才能事半功倍，下列几点，应加注意：

一、了解病人，随机应变

关怀病人之前，最好先透过家属或医生，对病人有初步的了解后，作好病人的基本资料，知己知彼，才能契理契机，侃侃而谈。了解内容包括：病情、家庭、疗况、个性、信仰、职业、兴趣、嗜好……等。关怀者与病患，彼此双方是需要互信互动的，不是教条式的我问你答。身心脆弱的病人，尤其需要别人对他的尊重，有事请问，应委婉客气，千万不要像在调查户口一样地询问病人，令他厌烦。

探望病患时，必须要随时察言观色，视病人情况，决定停留时间，除非病人慰留，否则不宜太久，因为病人可能不好意思或没有力气回绝。当你看见病人显露疲倦、焦躁不安、不舒服，或频视天花板、看手表，或闭目养神、不愿讲话，或其亲友来探视等，就是该告辞的时候，以免消耗病人太多体力。

又探病时，每次人数不宜太多，人多嘴杂，反让病人疲于应付，消耗精神。一般而言，病房空间不大，人多也容易带给病人压力。

二、适时探望，勿扰休养

一般医院不论普通病房、加护病房或安宁病房，都订有探病时间，用意乃在于让病人少受打扰，充分休息。故关怀病人应遵照医院规定的探病时间，避免在他休息时探望。若是探病时间，而病人正在休息，也不宜打扰他，或许他好不容易才睡著，或需要更多休息，以养足精神，恢复体力。一般而言，刚动手术后，最需要休息，不要在此时探望。

探视病患可随手携带奶品、水果、鲜花或礼物表达心意，增进情谊，惟必须事先了解病人是否需要、可否饮食？病人若是佛教徒，则可携带佛教文物、书刊、佛像、念珠、念佛机、大悲咒水等赠送结缘。关怀者如果自己生病，具传染性，则请勿关怀病人，以免传染给他，反而加重病情。反之，病人具有传染性，关怀者也要小心谨慎，保护自己。

如果病房门口挂有“请勿打扰”的告示牌，则表示病人及家属，希望不要受人探访，请尊重他们的决定。或病房门口虽无“请勿打扰”　的告示牌，但病人的态度明显不愿受人打扰，也不要勉强，应立即告退。最好先与家属沟通好才去，以免无功而返。

三、尊重信仰，依其意愿

关怀病人是鼓励安慰，不是说教传法，不要让病人觉得，你非要他接受不可，不能强迫他接受我们的观点，不可勉强他改变原有信仰。强迫性的语气容易带给对方压迫感，继而排斥，产生反效果。每个人的思想观念各异，应尊重并依照病人的宗教信仰与他沟通，不要努力传教，尤其当你怀疑这可能不是他所需要的，除非他愿意接受。　

临终病人最需要的是心灵的安详，心灵的安详并非一定透过宗教才能做到，灵性的关怀也并不代表宗教的关怀。当然，试探性地引导他念佛，是我们关怀的目的，但要因材施教，随顺因缘，不可勉强。　

四、忌问隐私，多言乐事

大部分人都不希望别人得知自己的隐私与缺失，所以不要探问病人的私生活及家务事。如果病人或家属肯主动告诉你，得知之后，请不要四处传扬，让病人或家属尴尬难堪，影响互信互动的关系，甚至引发纷争，造成困扰。

如果病人觉得罹患恶疾是不可告人的隐私，请不要询问病人得了什么病，尤其妇女病或花柳病，除非他主动愿意说。当病人诉说病情时，应心怀悲愍，深表同情，适时表达愿意分担痛苦的心意。也不可随意询问病人的资产或遗产分配，尤不可藉机劝募化缘，这可能会带给病人不当联想，怀疑你探病的动机。

关怀病人，不宜谈论刺激病人心情之人、事、物。若同房尚有其他病人，讲话声音应适量，以免妨碍他人。与病人交谈，并无规则可循，可以聊些令他欢喜振奋的事情。总之，谈他感兴趣愿意听的话。若是对方能够接受，毫无避讳，谈谈死亡也未尝不可，要视个人情况而定。有时，只要用心倾听他想说的话，就已经足够了。

五、赞赏美德，肯定善行

当你关怀临终病人时，要强调他曾做过的好事，使他觉得生命是欢乐的、有意义的，将注意力集中在他的美德与善举，而非失败与恶行。每个人的一生，都有或多或少值得赞赏的地方，尽量挖掘他的长处，如实的赞叹他，使他发挥生命的潜力，肯定自我。

一句良言的劝勉，往往使一个濒临死亡的人，对生命燃起无限的希望；一番嘉言的开导，往往使一个害怕死亡的人，对生死充满超脱的勇气。劝勉与开导，无非是帮助临终者，认清死亡乃人生之必然性。唯有了解生命的因果事实，方能超越对死亡的恐惧；也唯有了解生死解脱之道，令人生无所畏惧无所挂碍，生命才能获得真正的快乐和幸福（见附件案例1）

六、勿私推荐，勿为人师

请勿介绍任何药品或偏方给病人。也不可随意推荐营养食品、健康食品与生机食品，病人之病况，也许有某种饮食的禁忌，或营养师的专业调理。在不了解病情及疗法的情况下，随意推荐病人服用，可能愈帮愈忙，甚至贻误病人，造成遗憾。也不可推荐任何医疗或复健器材给病人。总之，只作关怀工作，不能妄自参与任何医疗行为，或让病人及家属误会趁机招揽生意。

我们都不是病人，很难体会病人身体、心理、灵性的痛楚，即使我们是病人，也与他不同疾病，具不同的痛苦。所以切勿以教导者自居，我们都只是学生，学习如何面对疾病死亡，如何认知生命意义；病人才是我们的老师，他活生生的教导我们，人世就是无常，生命充满苦难。　

七、劝勉家属，真诚关怀、常伴病患

临终病人的情绪，很容易起伏不定，尤其当身体遭受疼痛侵袭时，或家属无人探望时，所以鼓励他的家属悉心照料、陪伴左右是很重要的。有时家属静静的陪伴在身旁，就是最好的安慰。陪伴临终病人必须要能承受沉重、悲伤、紧绷的气氛，这个角色由病人家属担任最适合。不论卧床或散步，不管交谈或静默，陪伴在他身边，会带给他内心的安定感，不能只是花钱请“看护”　照顾病人，家属反而像是访客，如此就缺少亲情与家庭温暖。临终病人最需要的是亲人的爱，亲情的滋润是一股无形安定力量，这是与生俱来的天性。　

把亲人带回家，陪他走过死亡关卡，胜过交给陌生人照顾；在病床前陪他到断气，胜过在病房外等他离世。陪伴著他，让他知道，不管发生什么事，亲人都会在他身旁；并且说出该说的话，完成未了的心愿；与他同在，紧握他的双手，直到那道生死关口。

八、善巧应用，委婉措辞、适时幽默

探视时应尽量保持轻松自然，过于严肃，容易引发他的紧张。交谈时语气宜平和、神情宜悦色，距离宜接近，不要让他觉得你在嫌弃他。关怀是需要取得信任的，让他接受你最好的方法，就是真心诚意。　

面对病重垂危的人，是会期待被人关怀，点头示意，眼神关爱，略带微笑，也可以令他感到被肯定、被接纳。善用肢体语言，真情表达你对他的爱心。

关怀临终病人时，措辞必须委婉，尽量少用“死亡”　一语表达，以免太过直接，令对方不悦，产生反感，进而拒绝你的关心。

要用适当的词语，如对于佛教徒：可用往生、离苦、舍报、西归、超凡入圣、登上彼岸、功圆果满、上生佛国等说词。

熟知以上的关怀要领技巧后，临床面对病患，善加活用，必能得心应手，左右逢源。

第三节　临终关怀的内容

一、了解需求，提供协助

临终病人经常会为一些未完成的事情焦虑，如果是书院学员和家属，他不能完成心愿，就不可能全然地放下，所以尽可能帮助他了结心事，使其内心清明、无挂无碍、宁静安详地死去。别忘了他是人，和正常人一样，除了需要生理的舒适外，也需要心理的安抚，心愿的满足。（见附件案例2）

二、全面关怀，全人照顾

临终关怀是全人照顾，也就是生理、心理、社会及灵性的整体照顾。如癌末病患除了生理症状外，有许多心理、灵性、家庭、社会的问题，也须费心关怀。因此，关怀也应从身、心、灵三方面著手。生理方面：以舒适为主，协助吞咽困难、小便失禁、呼吸困难、生理疼痛的排除或舒缓。心理方面：以同理心关怀沟通，使其心情开朗，安排想见的亲友来访。灵性方面：肯定病人过去的生活，消除良心的不安，激发原有的信仰信心。（见附件案例3）

三、满足心愿，令无遗憾

每个人都需要被人关爱、被人呵护，也希望拥抱理想、满足愿望，及时的了解临终病人未了的心愿，妥善帮助使其了却心愿。（见附件实践案例4）

四、支持希望，探索自我

死亡时希望亲人在旁，希望死亡不会带来太多伤痛，希望家人在自己死后能够保重，希望自己决定死亡的地点，希望自己能多活一分钟……希望是支持临终病人与病魔及死神搏斗的无形力量，必须适时的了解与支持。即当人生将终，病人仍然保有希望的权利，姑且不论希望是否实现，我们都应该永远保护他的希望，不让他的希望消灭，不可直接对他说：“你快死了，没希望了。”应该说：“你的病情似乎愈来愈严重，恐怕时日无多了，你若诚心念佛，求生净土；若寿命未尽，则能很快康复，因念佛功德消除宿世恶业故，佛号具有消灾免难、增福延寿的威神力。若寿命将尽，阿弥陀佛必会满足你的愿望，在你命终之时，接引你往生西方极乐世界。所以此时念佛，是你生命的希望。”

病人在获得怀抱希望后，通常下一步就是找寻救命的药方，万一真的无药可救，他的心会坦然的面对死神，这也是让病人自己摸索适合自己的道路，同时帮助他善用希望。（附件案例5）

五、激发省思，面对未来

一个濒临死亡的人，内心大多惶恐不安，既不舍世间拥有的一切，又迷惘死后不知的未来。平生只知道为家庭事业，奔波劳碌，不曾想到生死解脱，人生真谛。对于生命，很少伤神去思考；对于死亡，也很少费心去思虑。一旦四大违和，卧病在床，往往心思沉淀，才猛然警觉：“不论是否曾经思考过死亡，或视而不见，人终需一死。”此时，最需要的是别人对他表达深切的关爱与激发省思人生的意义。

你可以如此激励他：“佛陀告诉我们，无病与长寿乃世人所贪爱的。我也希望你能健康快乐，长命百岁，但自古人生谁无死，你如果接受生与死是人生必然的过程，找寻生死的解脱之道，超越生死，那么，生命的本身才有尊严。如果活得不自在、不快乐，死亡又有何婉惜？如果死得有意义、有价值，死亡又有何遗憾？唯有正视死亡的事实，才能让生命更加充实；也唯有超越死亡的束缚，才能让生命得到永恒。世尊的降世，一生说法，正为解决吾人的生死大事。世尊是世间的觉者，超越生死的圣人，他教导我们依靠阿弥陀佛的救度，可以突破生死的藩篱。扪心自问，在人生最后阶段：“你的目标是什么？你要一成不变继续以往的生活？对未来不加思索？或是追求积极的医疗措施？或是得过且过顺其自然？或是让别人为你做决定？”冷静思惟人的一生：“我为什么而活？存在的理由与价值为何？生命的真相是什么？人生的意义何在？人生的目标是什么？未降生之前我在哪里？死亡之后我又去哪里？”如果没有佛陀的慈悲教导，没有人知道生命的真相，也没有人知道自己生从何来死往何去？但如果深入自我内心深处，发现依靠佛陀是充满温馨与安稳的，必然会深深感受生命的诞生不是开始，而死亡也不是结束，因为阿弥陀佛的净土是真实永恒、不生不灭。如果你愿意出离生死苦海，念佛成佛是最简单有效的方法。”

六、分担情绪，纾解忧愁

大部分病情渐走下坡的末期病患，只要意识清楚，就必然知道自己已濒临死亡，因为自己的身体会传达讯息。许多临终关怀的经验让我相信，每位病人对于自己即将死亡，比任何人都清楚。此时，病人往往会有忧伤、感叹、罪恶感、麻木、焦虑、恐惧、痛苦、愤怒、挫折、失望、不舍、无助、自暴、沮丧等情绪产生，记得！帮助他不要压抑，要与他共同承受，协助他把这些情绪宣泄出来，分担他的失落与愁苦，让他心里好过些。

但临终病人常常不愿说出他的心思，故善巧引导或有效沟通是很重要的。（见附件案例6）

七、倾听心声，心心相契

当有人静静的聆听我们的心事，并表示关怀，我们很容易就把他当成是知交，这是人性的自然心理。所以，“倾听”　有时就是与临终病人交谈的最好方式。如果病人对你倾诉心声，应仔细聆听，勿转移话题，勿随意判断，这是给他的最佳礼物。，倾听本身就是一种最大的安慰，也是与病人心心相契的最佳方法。

八、探知心思，适时安慰

如果不能明白病人对医疗、死亡、后事的想法与做法，如何协助他？因此，温馨地鼓励他尽可能表达对临终和死亡的想法，这种坦诚地披露心绪是非常重要的，可以让病人顺利转化心境，接受生命苦难或面对死亡降临。

你可以这样鼓励说：“死亡是人生不可避免的事实，它是终点站，谁都不希望早日到达，这是生命的无奈，唯有面对与接受，进而透过佛法的修持，化短暂为永恒，才是有智慧的人。生命止于死亡，我们必须不断提醒自己，不要等到最后才面对这个事实，提早为将来准备，可以使现在过得更踏实，也能在安详的气氛中跟世界道别。如同搭乘火车，我们要在车上时，就决定好在哪一站下车。不知你对自己的临终与死后，有什么打算？我可以帮助你什么？死亡也许令一般人觉得非常恐惧，那是因为他们没有找到人生的目标，不知何去何从？阿弥陀佛的国度，清净庄严、殊胜快乐，是我们很好的归宿家园。你也有佛性，也能成佛，只要念佛，就可以得到阿弥陀佛的接引，有了未来的理想归宿，对于死亡，你就不会再恐惧与茫然。”如果做得到，观想阿弥陀佛慈爱的光明，遍照病人，净化他的一切恶业，使他身心安泰，清凉舒适。

九、尊重权利，支持抉择

临终病人有权要求大众，视他们为活生生的人，尊重他们的生命。临终病人有权心存希望，即使希望的焦点一再地改变。临终病人有权怀抱著安详与尊严过世。临终病人有权避免忍受肉体被插管、急救的痛苦。临终病人有权了解死亡的到来与过程。临终病人有权要求，宁静的死亡。临终病人有权要求，不要孤独的死亡。临终病人有权要求，死后仍能维持身体的神圣庄严。（见附件案例7）

十、开诚布公，告知病情

医学伦理与医疗法，均认定医师有告知病人病情的义务，故应该尽早告知临终病人，他正在接近死亡，告知时要尽可能安静、仁慈和善巧。大部分临终者都知道自己即将去世，他们从别人对他注意力的改变、不同的对待方式、讲话音量的降低、亲戚的泪水、家人紧绷的脸等等，意识到自己已日薄西山，不久人世。

社会普遍的现象就是，病人得到绝症，亲友与医护人员绝口不提，隐瞒到底。或是医生愿意对病患开诚布公，却受到家属的制止。或是病人、亲友及医护人员大家都心知肚明，可是不愿意公布这个残酷的事实，于是大家就相互伪装演戏。结果是每个人都非常孤独焦虑，不能互相分享心事，吐露心声，病人也无法适时表达心愿或交代后事。

对病人隐瞒病情，将会使他无法参与切身的医疗决定，病人如果对病情进展毫不知情，如何要求他决定采取积极或消极的疗法？如果病人没有被告知实情，他怎能为自己的临死预做准备呢？何况他知道你明知不言，会使他内心更猜疑、更迷惘、更不安。让他知情可使他预先处理遗产、完成心愿、交代后事……，有助于身心放下，安详往生。

但病人还没有心理准备，还不能接受之时，就贸然的告诉他，可能会带给他震惊、打击、忿怒、忧愁、灰心而适得其反。

因此，病情的告知，需要把握下列五点要领：

【1】何时告知？

什么时机与病人谈论病情最恰当？一般而言，应让病人主导。例如：当病人主动询问时，或病人用隐喻含蓄表达要交代遗愿或后事时，或病情有变化时。此时，可引导他表达更多他内心所思所受，协助家属切勿中断与病人的交谈，或岔开话题，静静聆听，以关怀接纳的态度，让病人能感觉被尊重、被了解，他就会将埋藏在心底的感觉或想法，倾诉出来。我们可能会惊讶地发现，问题根本不是要告知病人多少病情，而是病人已孤独许久的情绪释放出来，有人聆听分担。

【2】何人告知？

什么人是最恰当告知病情者？此人与病患的关系，必须有两项条件：即信任与亲善。告知可分主动与被动，主动告知通常是医护人员尊重病人知的权利而为之，被动告知则是因应病人询问，医师与家属不得不为之。除非受家属委托，否则除了医师外，一般关怀者，并不适合担任告知者。一般病患家属，常担心病人在知道自己罹患绝症，或病程已达末期时，无法承受打击，会失去求生意志而自杀。其实病人若自杀，并非因知道实情，而是有许多心绪，无人倾听、了解、关心之故。例如：恐惧、担心、孤独、焦虑、愤怒等心情，若有人关爱、陪伴，为其释疑，最后病人往往能平静地走完生命旅程。

【3】何地告知？

告知病情的地点，应该选择具有隐密性，不被干扰、病人感觉舒适安全的环境中。一般而言，前方有空间，可供他思考远眺，是最理想的地点，如四下无人的花草园地，或单人病房。告知者应善加布置四周环境，营造温馨气氛，使得与病患沟通时，他能身心专注，畅所欲言，尽情表达内心想法。

【4】如何告知？

告知病情时，应态度中肯，语气温和，神情自然，坐下来与病人保持大约手臂的距离，在他身侧约四十五度位置，高度比他稍低，使他眼睛可轻微朝下，不致太疲累。当病人静默时，不要急着找话讲，等他反应后，再接着下一个话题，步步为营，小心谨慎。

【5】告知什么？

所谓“病情告知”，并非宣判死刑，而是必须依照病人个性，视病人反应，观机逗教地适当告知。也不是将一堆实情塞给病人，而是看病人的需要。病人需要的，可能是肯定心中的怀疑，或表达对死亡情境的害怕，或恐惧家人遗弃，或担心造成家人负担，或怕承受不了痛苦，或担心家人生活，或对治疗效果的疑惑等等。应仔细聆听病人的提问后，才针对他的问题及需要，而做解答，有时是否告知病情，反而不重要了。

十一、商讨死亡，预办后事

一般人对于死亡的态度，不是避讳谈论，就是天真看待，这都是因为缺乏对生死正确的认知所致。避讳谈论者，因恐惧死亡而拒绝正视死亡，害怕一谈到死亡就会招来不幸；天真看待者，因轻视死亡而拒绝认真看待死亡，认为每个人都会死，没什么大不了，这种想法看似洒脱，但到临终往往后悔。因此，学习佛陀的教法，能彻底改变对临终与死亡的错误态度。

首先，正视生死是无常的定律：佛陀告诉我们：“生者必死，聚者必散，积者必竭，立者必倒，高者必堕。宇宙间只有一个永不改变的法则，那就是一切都在改变，一切都是无常。”不雨花犹落，无风絮自飞，这就是无常。其次，厌恶生死是解脱的必要：佛陀在《阿含经》说：“生死为秽”、“生死不可乐”、“生死极可舍，愚人而贪著”，　这明白显示，生死是污秽的，不可乐的，应当厌恶舍离。最后，认清生死是一体的两面：生死乃是一体的，如同昼夜，循环不已，死亡不是消灭，而是另一期生命的开始。死亡乃是反映生命整体意义的一面镜子，恰如服刑期满，获释出狱；又如自旧宅迁至新居，非但不足惧，而且可喜；又如褪去破旧衣衫，更换新装。（见附件案例8。案例9）

十二、症状处理，具体照护

临终病人在生命最后阶段，可能出现以下症状与不适，关怀者在不涉及医疗行为下，可配合护士，做适度处理；若无护士在场，不可私自擅为，要点如下：

一、症状：呼吸时喉咙出现嘈杂声或异物声。原因：呼吸道分泌物不易咳出，积在喉部。处理方式：1．侧卧或将头垫高。2．口渴时可给冰块或用棉棒沾水润唇。3．必要时给予抽痰。

二、症状：手脚冰冷，偶而出现抽搐或癫痫发作。原因：血液循环变慢所致。处理方式：1．给予毛毯保暖，定时翻身。2．手脚按摩。3．用药物控制抽搐或癫痫情形。

三、症状：食欲差，吞咽困难，味觉改变，呕心，进食困难，轻微脱水。原因：1．肿瘤本身所致。2．肠道阻塞。3．药物引起。4．器官功能衰退。处理方式：1．以棉棒或湿巾湿润口腔。2．每三十分钟至二小时予护唇膏使用。3．不勉强进食或喝水。4．药物尽量勿口服。

四、症状：疼痛增加。原因：1．肿瘤本身所致。2．其他症状产生。3．失眠。处理方式：1．与医师讨论止痛剂量的调整。2．轻柔按摩疼痛部位。3．注意舒适卧位的支托。

五、症状：不规则呼吸（浅或快），暂时停止呼吸。原因：血液循环缓慢。处理方式：床头摇高或用枕头垫高。

六、症状：睡眠时间，越来越长，不易叫醒。处理方式：1．加强翻身及身体护理，以免褥疮产生。2．把握清醒时间，与其多作沟通，或计划活动让其参与。

七、症状：对人、时、地混淆不清。处理方式：1．提醒他时间和地点，并协助认识周遭每一个人。2．让他喜爱的事物围绕在他的身边，如：宠物和亲人。

八、症状：语言表达减少，声音糢糊不易听懂，有时会出现激动、焦虑不安、混乱或迷糊情形。处理方式：1．尽量倾听他欲表达的意思。2．注意安全。

九、症状：大小便失禁，尿液减少或尿色深黄。原因：1．脱水。2．神经肌肉失控。处理方式：1．注意臀部皮肤护理，避免破皮。2．可使用集尿袋或留置导尿。

十、症状：咳血，吐血，局部黏膜出血。原因：凝血功能不佳。处理方式：1．局部加压止血。2．使用药物止血。

第四节　临终关怀的目的

一、劝导放下，寻求解脱

临终关怀的主要目的，在使病人面临人生最后阶段，能认识死亡并接受事实，心中不生忧怖苦恼，进而寻求解脱，超越死亡，并非一定要以延长寿命或苟延残喘为目标。同时也给予家属精神上的支持与鼓励，协助他们度过此一生离死别的时刻。因此，佛法对临终的关怀，成为病人与家属双方最佳的心灵救护。

医学相信，人死之时，耳力是最后消失的，与佛法所说：“娑婆众生，耳根最利。”不谋而合。当病人意识不清濒死之时，往往还是可以清楚听到周遭的一切话语。因此，临终病人对于周遭事物的觉察，可能比我们所了解的来得敏锐。许多有濒死经验的人，一提到神识离开肉体的体验，都能够详细描述周遭的事物，甚至知道其他病房的情形。这清楚显示，积极地对病人关怀劝勉、念佛开示，多么有用且重要。

劝导范例有二，提供参考。（见附件案例10、案例11）

二、一起念佛，洗净身心

关心与鼓励的目的，就是为使病人能够念佛，故劝导之后，应以引磬带领其一句一句称念佛号。病人通常卧病在床，体力虚弱，故不适合唱诵式的念佛，关怀者应慢慢地敲打引磬，称念一句，让其跟念一句，并且注意其念佛的气力、速度、神情，以便视情况，适时调整。念佛时，准备佛像、茶水，恭请阿弥陀佛加持佛水，以令临终者饮用，并且洒净，使其身心，蒙受佛光摄受，这极易带给病人内心的安定与慰藉。

首先在病人视线可及之处安置佛像，并备茶水与纸杯，至诚恭请阿弥陀佛加持佛水。

方法如下：

南无大慈大悲阿弥陀佛（三称）

佛弟子**与众莲友等，今在佛前至诚恳切，祈求阿弥陀佛慈悲加持佛水，以救疗病患**老先生，令他消除病苦，身心安泰。如果尚有世寿，蒙佛加持，消灾免难，增福延寿；如果世缘将尽，蒙佛光明，接引西方，毕竟成佛。佛弟子**与众莲友等，仗佛愿力，一心念佛，至诚感通，大慈悲父阿弥陀佛。唯愿佛陀，不违本誓，二六时中，慈光哀摄**老先生，南无阿弥陀佛……（以引磬一句一句带病人称念佛号若干声）。

佛陀加持之茶水，一半让病人喝下，并嘱其边喝边默念佛号，另一半为其净身并洒净病房。洒净时，一心念佛，并观想阿弥陀佛放光遍照病房，遍入病人身心中。

三、至诚回向，恳切叮咛

念佛洒净之后，将大众念佛功德，回向病人，使其感受到阿弥陀佛的慈爱护佑。凡人临终之时，大多有许多冤亲债主缠身，故念佛功德回向病人的冤亲债主，也是很重要的。最后临走之前，再叮咛多念佛。

【1】回向病人（请病人跟念）

南无大慈大悲阿弥陀佛（三称）

一心恭请大慈悲父阿弥陀佛，放光普照，摄受**（病人姓名），使我业障消除，身心自在。假若尚有世缘，身体健康，诸事如意，发菩提心，修菩萨行；世缘若尽，蒙佛接引，往生西方，毕竟成佛，回入娑婆，广度众生。愿以阿弥陀佛真实功德，回向佛子**，回向法界一切众生，平等施一切，同发菩提心，往生安乐国。（三遍）

带念三遍后，再安慰几句，略说含意。

范例：**老先生，现在您已喝了阿弥陀佛加持的佛水，又跟大家一起念佛，必能仰仗佛力，消除业障，身心自在。释迦如来在《观经》说：“至心称念南无阿弥陀佛，于念念中，除八十亿劫生死之罪。”念佛既然能消除生死罪业，也必能消除您的病苦，使您恢复健康。假如您还有世缘，因您至诚念佛灭罪，疾病很快就能痊愈，诸事顺心，吉祥如意。希望您病好了后，能发菩提心，行菩萨道，自行化他，圆成菩提。假如您世缘将尽，也因一心念佛，必定蒙佛垂手接引，往生佛国。我祝福您在阿弥陀佛的光明护佑中，早日康复，身心安泰，请您安心养病，记得！要多念佛。

【2】回向冤亲债主

病者若有冤亲债主缠身，应先念佛回向给冤亲债主，并略为开示。

范例：**老先生的冤亲债主，请您平心静气听我讲几句佛法，我是佛弟子本愿行者**居士，今天应**老先生的家属礼请，前来探望他，希望藉着阿弥陀佛的威神护佑，使他消除病痛，恢复健康。也因此法缘，使您有机缘听闻到了佛法真理，聆听大慈悲父阿弥陀佛对您的呼唤，这是您善根、福德、因缘成熟，希望您能把握这殊胜法缘，一起念佛，蒙受阿弥陀佛的光明摄受，得到解脱，往生成佛。

俗话说：“冤可解不可结。”您会找到**老先生，折磨他，凌辱他，必定是在过去世中结下恶缘，**老先生或许以前曾经伤害您，致使您心有不甘，找他算账。如果您愿意让我帮您解决问题，您可以藉用**老先生的嘴巴，述说前世发生的事由，我请阿弥陀佛做主，化解您们的仇恨怨怼。阿弥陀佛乃极乐世界的教主，是一位大慈大悲的圣者，是光中极尊、佛中之王。他在因地行菩萨道时，发了四十八愿要广度十方三世一切众生，包括您在内。佛是真心诚意的人，他发愿要度众生是真实的，阿弥陀佛发愿说：“十方众生，念我名号，必得救度，莲台接引，往生我国，若不生者，我不成佛。”阿弥陀佛成佛以来于今十劫，他的愿已经圆满成就，所以成佛叫“南无阿弥陀佛”　。果地名号乃是由因地发愿而来，具有不可思议威神力、本愿力、功德力，能上救等觉菩萨，下度地狱众生，三圣六凡九界群萌，慈悲平等救度。

您能附身在**老先生之体，由此可见，乃是鬼道众生，想必您经常饱受饥饿口渴之苦。因此，脱离鬼道，往生净土，对您而言是最重要的，也最迫切的。阿弥陀佛十二光明当中的无对光明，就是专为消除众生冤亲债主的仇怼而成就的。所以只要您念佛，就能蒙受阿弥陀佛无对光明的摄受。虽然**老先生，过去世中与您横结恶缘，但您却因他之缘故，得闻佛法，获得解脱机缘，而且他也深感愧疚，向您求哀忏悔，愿意念佛回向给您，使您超生佛国。您应该心存宽恕与感恩，化戾气为祥和，化仇恨为慈爱，一心念佛，求生西方。冤冤相报，只有徒增痛苦，来！我以引磬清亮悦耳的音声，带您一起念佛，蒙受佛光照耀，随顺弥陀救度。我衷心祝福您脱离鬼道，离苦得乐，往生净土，成佛作祖，南无阿弥陀佛……（若干声）。

【3】叮咛临终病人（对临终病人的引导）

范例：**老先生，在您往生之后，您虽然不再拥有现在所认知的生命，但您的生命将会继续。您将会带著我们的祝福与阿弥陀佛的慈爱，一路继续前行。您人生经历过的一切不会流失，不管您对自己一生的感觉如何，往事已逝。勇敢的接受您的人生，不管好坏。当您的一生逐渐接近尾声，也该是您放下一切爱恨情仇的时候了。您曾经为家庭、为事业、为亲人努力过、担心过、欢笑过、痛苦过、生气过、失望过，现在该是好好休息的时候了。放轻松，不要再操心这些事了。如果您惊恐不安、迷惑彷徨，深呼吸一口气，慢慢念佛，把佛号融入您的呼吸，与阿弥陀佛合为一体。

您周遭的亲人，对您的离去，或许会伤心难过，悲痛哭泣，那是他们表达对您怀念的方式。如果您仍然觉得与此生的人事割舍不下，告诉自己：“妻恩子爱，不可常保；孝子贤孙，皆当别离；万事功成，终归有败；一切所有，皆悉非常。生来死去，一切人事只是缘生缘灭而已，眷恋并不能永远拥有，执著只会带来痛苦。”不管苦乐，不论悲欢，您已经度过了一生，您的生死皆有因果，生命诞生的业力带您前来，死亡的业力也将带您离去，阿弥陀佛的慈光摄护，将会是您旅途上的依靠。现在，您即将要出发了，我祝福您有一段充满慈爱、平静、祥和的旅程，您回归西方极乐家园的时候到了。

【4】叮咛临终者家属（对临终者家属的指导）

范例：看著深爱的亲人，生命一点一滴流失，我相信你们的内心一定非常的痛苦，失去亲人，是人生最大的痛苦，这是人伦亲情的自然流露。生命的必然过程，就是有生必有死，就连圣者佛陀，为救度众生，乘愿再来，降生为人，一期缘尽，也要舍身入灭，何况随业流转的凡夫？你们不要有任何的愧疚心、罪恶感，纵然父子至亲，他的生死也不是你们能掌握的。接受这个事实，收拾悲伤，准备他的临终及后事，让他安心离世，回归净土，死而无憾，才是对他最大的爱护。我相信你们不希望他留下来承受更多的痛苦折磨，预先为亲人做死亡的准备，不是一种放弃，也不会加速死亡，反而可以帮助他面临死亡时，不再恐惧，安详离开人世，往生西方佛国。

当一个人确实已经到了临终的最后阶段，应该停止一切检验注射和侵犯性的治疗，因为这些会引起愤怒、刺激和痛苦。让病人的心在死前尽可能保持宁静，如果能够的话，应该告诉医师，在病人回天乏术时，得到他本人的同意，把他从加护病房迁移到单人病房去，拿掉所有的监测器、人工心肺复苏器，也请医护人员不要再去干扰他，越久越好，尽可能给他宁静和安详，以便帮助他开始死亡之后的旅程。　

亲人的怀抱，是最能让病人安心离去的地方；亲人的陪伴，是最能安抚病人的离愁，记住！不要让他一个人孤单地挥别人世，有人陪他欢笑、哭泣、分享一切，直到最后一刻，这是最终极的关爱。　

临终关怀义工对于即将往生者的亲人所需要注意重视的要叮咛的话：亲人家属要做的事，对病人从现在到死后，利益很大，你们一定要牢记在心，确实执行，如果你们真正爱他的话。　

首先，趁他还能讲话时，询问他有关后事的处理事宜，有何心愿未了，有何事情交代。问过之后，就避免打扰他，一心为他念佛，并劝勉他发愿求生净土。

此时，饮食应以素斋为主，愈濒临死亡，饮食宜愈减少。不可急于为他沐浴更衣，应尽量让他宁静安详地善终。医生如果宣布医药罔效，应立即出院，及早回家，不可急救；避免在医院断气，让他在自己家中往生，较为安适，且便于助念。

若不幸在医院断气，不宜马上送进太平间、或用白布裹身、或穿衣物；应立即盖往生被、点金光明沙、一心念佛，并商请院方允许助念八小时后再出院，或善巧借故拖延时间，若不能办到，送回家时，边移动遗体边念佛。

如果在医院往生，你们家属有意将遗体运返家中处理，应尽速通知院方安排救护车接送，切记！不可通知葬仪社，也不可让院方通知葬仪社，以免衍生诸多麻烦，影响你们家属念佛。送回家时，在医院就立即通知家人或莲（同修道）友，家中先行摆设安置，就绪一切，以便回家，即能安顿，马上助念。

送回家后，不可净身更衣、通告亲友、焚烧纸钱、哭泣干扰、移动身体、塞手尾钱、拜脚尾饭、放入冰柜、通知葬仪社。若有葬仪社获知先来放置冥纸、架设布幔，应当机立断拒绝。后事的处理，等念佛八小时后，再行发落不迟。

从现在起，你们家属若能戒杀放生、持斋茹素、诵经念佛、济难救贫、造像建寺、斋僧供佛……广修功德，回向亲人，则对临终病人，具有莫大利益。