糖友常吃素食或代餐，到底是害还是利？德国、瑞典新研究有说明～

素 食

膳食模式在一些慢性疾病的发生发展中起着重要的作用，有研究显示素食膳食模式能通过调节血脂紊乱、改善胰岛素抵抗、维持体内酸碱平衡等作用降低某些代谢性疾病的发生风险。数据表明，排除了体质指数(BMI)的差异性之后，和普通人比，常吃素食的人患糖尿病概率降低1.6～2倍。

一般将素食分为三种，即全素素食、奶蛋素食和奶素食。全素素食者只进食五谷类、蔬菜、果仁及豆类。奶素食者则可以进食奶类食物。蛋奶素食者则是在奶素食的基础上增加蛋类食物。

捷克布拉格研究者指出：临床干预试验表明，与常规针对2型糖尿病患者的低能量饮食相比，素食饮食能更多地降低体重、空腹血糖、HbA1c、血脂，同时降糖药物的使用量也有所减少。与传统的低能量糖尿病饮食相比，素食能更多地减少内脏脂肪，同时胰岛素抵抗和氧化应激标志物有更大的改善。长期素食对健康有所帮助，而且对心理健康也有所益处。

尽管素食显示了上述益处，仍应该强调为了满足营养的需要，素食人群应注意饮食搭配，避免蛋白质、维生素B12、n-3多不饱和脂肪酸、铁、锌等营养素的缺乏。

代 餐

目前一些食品企业相继开发出糖尿病患者适用的复合营养配方粉，用于代替日常食物，以辅助控制血糖。由于配方组成的不同，其治疗效果存在差异。因此需要区别对待，不能一概而论。

德国：Kempf等对22名肥胖的2型糖尿病患者进行了12周的代餐干预，使用低能量高蛋白复合营养配方粉代替早餐或晚餐，其平均HbA1c从8.8%降至8.1%(P=0.048)，平均体重从118.0kg降到107.4kg(P<0.0001)，平均胰岛素用量从147U降到65U。

我国研究者进行代餐随机对照试验：用大米、大豆、燕麦、苦瓜加工成低生糖指数代餐，代替患者的早餐。经过12周的干预之后，2型糖尿病患者的HbA1c下降了0.2%，而自然食物组则上升0.3%。

荷兰的一项为期3个月的随机对照交叉研究发现：使用相等能量低生糖指数复合营养配方粉代替早餐，可以降低餐后血糖曲线下面积，但对空腹血糖、HbA1c、血脂无明显改善，糖耐量有所下降。

益生菌

肠道菌群被称为人体的“第二基因组”，它有着庞大数量和类群基础的细菌，其分布平衡对人体健康尤为重要。一些常见的疾病包括糖尿病、哮喘、慢性腹泻、肥胖症、免疫力低下等都与细菌分布平衡的失调有密切关联。益生菌作为一种环境因素可能影响着糖尿病的发生和发展，近几年相关的研究很多。

瑞典研究发现：糖尿病患者的粪便细菌宏基因组不同于正常人。

我国：Hu等对12个随机对照研究(770例受试者)进行meta分析，得出以下结论：补充益生菌可以改善空腹血糖、胰岛素、稳态模型评定胰岛素抵抗、总胆固醇、甘油三酯(需要坚持补充益生菌8周以上)、HDL-C，但对HbA1c、定量胰岛素敏感性指数无明显改善。

这些益处可能与益生菌调节肠道微生态平衡，抑制炎症病原菌的入侵，调节免疫系统功能，构建肠道屏障，降低机体氧化应激反应，以及某些益生菌能够在一定程度上降低血糖水平有关。